心电图室出科小结
篇一：心电图科前热身及实****小结
心电图科前热身及实****小结
By：Dr. Cindy
适合进科前的小菜鸟热身及出科后还是小菜鸟的备忘~
一、各导联的安装
方向、大小随时间变化。把每一时刻的综合心电向量连接起来就成了一个心电向量环。心电图就是这个向量环的二次投影所形成的图像。
然后介绍一下心电图的波形，典型的心电图由Ｐ、Ｑ、Ｒ、Ｓ、Ｔ五个主要的波和ＳＴ段组成。Ｐ波代表心房除极，ＱＲＳ波群代表电活动通过心室肌传导与扩步的过程，Ｔ波代表心室复极过程。（Ｐ不怕低，有Ｐ就行；Ｔ不怕高，无峰就行）留意：心电图所表示的是心脏的电活动，与心脏的机械性收缩并不相关，在特别状况下可以消失心脏停跳而仍有心电图表现的现象。
另外，各个波以及它们之间的时限也是一项重要的指标，无论高于或低于正常值都是特别的表现。Ｐ波——，ＱＲＳ——～，ＰＲ间期——～。还可以通过Ｐ-Ｐ间期计算出心房频率，通过Ｒ-Ｒ间期计算出心室频率。
再来说一个很重要的概念——心电轴。瞬时心电向量的轴心线称为瞬时心电轴。而将很多个瞬时心电向量进展综合、计算后得到的整个除极或复极过程的平均心电轴，就代表了除极或复极过程心电向量的平均方向。（平均电轴简称电轴）在心电图学中心电轴主要是指QRS 波的平均心电轴（因其最为重要）。以国内标准为例，平均心电轴的正常范围是：０°～＋９０°，其中＋30°～＋90°无电轴偏移，＋30°～0°电轴轻度左偏；电轴左偏：0°～－90°，其中0°～－30°为电轴中度左偏，－30°～－90°电轴重度左偏；电轴右偏：＋90°～＋180°，其中＋90°～+120°为电轴轻度右偏，＋120°～＋180°为电轴显著右偏；电轴重度右偏：＋180°～－90°。心电轴的评价是特别重要的一项指标，在许多疾病的推断上起着重要的作用，在下文中将会逐步提及。
推断心电轴偏向的依据主要是看心电图的Ⅰ、Ⅲ导联，以及QRS电轴的数值。正常心电图Ⅰ、Ⅲ导联ＱＲＳ波群主波均向上，电轴左偏时Ⅰ导联QRS主波向上而Ⅲ导联向下（口诀：口对口向左走），电轴右偏时Ⅰ导联QRS主波向下而Ⅲ导联向上（口诀：尖对尖向右偏）。在临床过程中，常常有病人的心电图显示电轴左偏而无其他特别，应下“电轴左偏”的结论，但属于正常心电图范围，其电轴左偏可能是由于心脏的顺钟向转位引起，属生理现象。
简洁了解了心电图的原理之后就是实际操作的局部，即各导联在身体的位置。假如导联连接有问题的话会直接影响检查结果的精确性。首先是四个肢导联，正规肢导联的夹子分别是红、黄、绿、黑四种颜色，红色——右手、黄色——左手、绿色——左腿、黑色——右腿。然后是六个胸导联，它们的颜色和位置分别是：Ｖ１（红色）——第四肋间隙胸骨右侧；Ｖ２（黄色）——第四肋间隙胸骨左侧；Ｖ４（棕色／蓝色）——锁骨中线第五肋间隙；Ｖ３
（绿色）——Ｖ２、Ｖ４导联连线的中点；Ｖ５（黑色）——腋前线第五肋间隙；Ｖ６（紫色）——腋中线第五肋间隙。在特别状况下需要加做Ｖ７、Ｖ８、Ｖ９导联，它们都与Ｖ４～Ｖ６在同一水平线上，Ｖ７位于腋后线，Ｖ８位于肩胛线，Ｖ９位于脊旁线。
下面将结合我在临床上所遇到的一些病例，介绍几种特别心电图的表现及特点。（由于条件限制，不能将真实病例的图像参加，所以本文中消失的图像均为我自己画的示意图，重点强调各病的特点，在细节方面可能有不当之处，请多包涵。）
窦性心律不齐
属于窦性心律，每个心搏动都由窦房节发起，即每个QRS波群前面都有与其相关联的正常P波，P-R间距正常（～）。其主要特点是R-R间距不等，最长R-R间距与最短间距相差≥。窦性心律不齐若消失在儿童和青少年一般无特别意义，大局部与呼吸节律影响有关
窦性心动过速
属于窦性心律，其特点是R-R间距缩小，在心电图上表现为两个Ｐ波或者两个Ｒ波的间距小于三个大格（）。心律大于１００时可以下窦速的结论
。
窦性心动过缓、
属于窦性心律，其特点是R-R间距增大，在心电图上表现
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